Donation Form / Formulaire de dons
Je,__________________________suis fièr(e) d'encourager le Santropol Roulant.
I_____________________________am proud to support Santropol Roulant.
Voici mon don de / Here is my gift of:
__40$ ___60$ __100$ __150$ __200$ __500$ ______ autre / other
Veuillez faire votre chèque à l'ordre de Santropol Roulant
Please make your cheque payable to Santropol Roulant
adresse / address: ______________________________________________
ville / city: __________________________ province: __________________
code postal / postal code: _______________ tél / tel: __________________
courriel / e-mail: ________________________________________________
Un reçu pour usage fiscal sera émis pour les dons de 20$ et plus
Income tax receipts will be issued for donations over $20.
_____ Je désire recevoir de l'information sur les dons par testament et dons planifiés
_____ I would like to receive information on bequests and other planned gifts
No. Entr. / Bus. No. 140717414RR0001